【直报网北京11月7日讯】（搜狐健康）目前，HIV感染已经成为一种可防可控的慢性疾病，抗反转录病毒治疗能够有效控制病情进展。最新发布的《快速启动艾滋病抗病毒治疗专家共识》对中国HIV感染者抗病毒治疗作出明确推荐：对于确诊 HIV 感染的患者，推荐诊断后7 日内快速启动抗病毒治疗；有意愿且做好准备的患者可在诊断当日启动。

首都医科大学附属北京佑安医院感染中心孙丽君教授解读，对患者而言，快速启动治疗可带来多方面临床获益，包括提高治疗率、缩短达到病毒学抑制所需时间、提高病毒学抑制率和长期治疗维持率、降低病死率等。

首先，快速启动治疗有助于快速抑制病毒复制和缩小病毒储存库，改善免疫功能及免疫水平。特别是急性感染后较早启动治疗，可能使免疫重建至正常或接近正常的CD4 +T细胞水平。

感染者群体启动治疗后，能在短期内实现高病毒学抑制率，有效降低传染风险。相较于常规启动，当日启动治疗可使第10—12个月时病毒学抑制率提高9.2%—16%，缩短达到病毒学抑制所需时间、提高短期病毒学抑制率，从而有利于降低传染给他人的风险。

快速启动治疗有助于降低感染者病死率和死亡率。相较于常规启动，接受当日启动的感染者在第三年的全因死亡率较低。如在中国广西开展“一站式服务”综合干预前后，当地患者自确诊至ART启动中位时间由50天左右下降至5天，患者病死率由27%下降至10%。

然而，尽管快速启动治疗益处良多，但现阶段该策略在我国的普及仍在初期阶段。最新研究表明，我国新诊断的HIV感染者确诊30天内启动治疗率不到75%，7日内启动比例仅为18.7%。究其原因，主要是由于很多临床医护人员及HIV感染者对于该疗法不甚了解，或者是担心药物的不良反应以及对于药物可及性、便利性的顾虑所致。

事实上，我国已经具备药物储备，为快速启动策略在中国的落地提供了药物保障。本次共识强调，快速启动治疗应参考国内外指南的一线药物推荐，结合患者特征优先选择使用无需基线耐药检测、耐药屏障高、使用条件限制少的药物。

孙丽君说，艾滋病已成为一种慢性疾病，抗病毒治疗药物选择越来越多，不良反应也越来越小，很大程度上降低了患者恐惧的心理，更容易接纳治疗。尤其是随着比克恩丙诺片这类创新药物纳入我国新版医保目录，不仅切实为HIV感染者缓解治疗中的经济压力，HIV感染者快速启动治疗的可能性更高，行动力更强。

除了创新药物的使用，持续强化对临床医护人员以及HIV感染者的教育也是帮助推广快速启动策略在我国实施的重要一环，需建立更加科学全面的认知，并运用于临床实践，促进临床、疾控、社区等多方在快速启动实施中的协同发力，最终帮助患者实现长期治疗成功。

中国性病艾滋病防治协会郝阳会长指出，当下我们迫切地要让更多医生，尤其是基层医生以及患者，意识到快速启动治疗的重要性。我国离实现消除艾滋病“三个 95%”目标还有一定的差距。随着快速启动治疗理念的深入贯彻和实施，未来我们将举办一系列培训，向基层医务人员进行概念普及，同时在国家政策支持、药物更新迭代的加速度下，相信我们离“消除艾滋病”的目标将会更近一步，实现最终防治目标、终结艾滋病的流行。

（原标题：搜狐医药 | 孙丽君：确诊HIV感染建议七日内启动抗病毒治疗）

责编：九月

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