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科学认识中医学的“医疗”与“保健”(2)

时间:2019-08-13 13:33来源:中国中医药网 作者:中国中医药网 点击:
《中医预防保健(治未病)服务科技创新纲要(20132020年)》中明确,中医预防保健(治未病),是指在中医治未病为核心理念指导下预防疾病、养生保健的理论认

《中医预防保健(治未病)服务科技创新纲要(2013—2020年)》中明确,中医预防保健(治未病),是指在中医治未病为核心理念指导下预防疾病、养生保健的理论认识和技术方法,是中医药学的重要组成部分,也是中华民族独特的健康文化。

医疗和保健从业者须经国家认定

现行的职业划分主要依据《中华人民共和国职业分类大典》(2015年修订版)规定的八大类、75个中类、434个小类、1481个细类(职业)进行划分。中医学的医疗和保健职能主要体现在《中华人民共和国职业分类大典》中医医师(GBM 20502)、中西医结合医师(GBM 20503)、民族医医师(GBM 20504)、医疗卫生技术人员(GBM 20507)和护理人员(GBM 20508)职业之中。

中医医师是指在医疗、预防、保健机构中,运用中医药传统方法和手段,从事人体疾病诊断、治疗、预防、保健和康复等的专业人员,包括中医内外妇儿等16个类别。中西医结合医师是指在医疗、预防、保健机构中,综合运用中、西医医学理论和技术方法,从事人体疾病诊断、治疗、康复和预防的专业人员,包括中西医结合内外妇儿等7个类别。医疗卫生技术人员是指医疗和预防保健机构中,使用医疗、预防设备,从事临床服务的技术人员,其中涉及中医的只有中医技师(GBM 2050716)。护理人员是指从事患者、社会人群的身心整体护理、辅助医疗、指导康复和预防保健、健康教育的专业人员,内含中医护士(GBM 2050809)。

跟中医相关的保健服务人员(GBM 41004)是指从事保健按摩、足疗等保健服务工作的人员,本小类包括保健调理师(GBM 4100401)、保健按摩师(GBM 4100402)和芳香保健师(GBM 4100401)等。其中保健调理师是指运用中医经络腧穴理论知识,使用刮具、罐具、灸具、砭具等器具和相关介质,在顾客体表特定部位进行刮痧、拔罐、灸术、砭术等保健调理操作的人员。本职业包含但不限于保健刮痧师、保健拔罐师、保健艾灸师和保健砭术师。

2017年经国务院同意,人力资源和社会保障部印发《关于公布国家职业资格目录的通知》,公布了140项国家职业资格目录。分为准入类和水平评价类。由于中医学的医疗和保健关系到公共利益或涉及国家安全、公共安全、人身健康、生命财产安全,属于卫生专业技术人员,均需要通过国家或医药卫生行政主管部门的统一考试,合格者持证上岗,突出专业性和技术性。保健调理师也是目录内的技能人员范畴,从业也需要通过国家中医药管理局职业技能鉴定部门考核,以便提升保健水平,确保民众健康。

可见,中医学的医疗和保健职业,均在国家规定的职业目录之中,其从业者必须实行准入许可和考核认定。只有保健按摩师和芳香保健师属于目录之外,可以由行业协会、学会等社会组织和企事业单位,依据市场需要自行开展能力水平评价活动,不得变相开展资格资质许可和认定。

严格遵守医疗和保健的技术准入

2018年11月开始施行的《医疗技术临床应用管理办法》明确规定,医疗技术是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的,对疾病做出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的医学专业手段和措施。医疗技术临床应用是指将经过临床研究论证安全性、有效性确切的医疗技术应用于临床,用以诊断或者治疗疾病的过程。

2014年发布的《关于打击非法行医专项行动中有关中医监督问题的批复》对中医诊疗活动进行了规定,强调以疾病诊断和治疗为目的,在中医理论指导下通过各种检查,使用药物、技术、器械及手术等方法,对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。

同时规定,非医疗机构及其人员在经营活动中不得使用针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术、中药灌洗肠以及其他具有创伤性、侵入性或者高危险性的技术方法;不得开具药品处方;不得宣传治疗作用;不得给服务对象口服不符合《既是食品又是药品的物品名单》《可用于保健食品的物品名单》规定的中药饮片或者《保健食品禁用物品名单》规定禁用的中药饮片。对违反规定的行为,应当按照《执业医师法》《医疗机构管理条例》等有关法律法规进行处理。涉嫌犯罪的,依法移送司法机关。

可见,医疗机构和中医专业技术人员,均可依法依规合理使用中医学的医疗和保健技术;但非医疗机构及其人员,在经营活动中不得使用针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术、中药灌洗肠以及其他具有创伤性、侵入性或者高危险性的技术方法,即便是中医专业技术人员,也不可以在非医疗机构使用上述技术和药品。

医疗和保健的服务对象和场所不同

我国的医学服务管理模式是交叉和多元的,既要管理机构,又要管理人员;既要管理技术,又要管理药品。

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