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医保基金“收不抵支”(3)

时间:2015-06-05 08:45来源:经济参考报 作者:经济参考报 点击:
方 案 医疗控费提上日程 专家认为,未来解决基金支付压力不应主要依靠财政投入,而应有实质性的体制机制转换,尤其是在公立医院改革方面有实实在在

方 案 医疗控费提上日程

专家认为,未来解决基金支付压力不应主要依靠财政投入,而应有实质性的体制机制转换,尤其是在公立医院改革方面有实实在在的进展。

《经济参考报》记者了解到,近年来,医药价格结构调整不断推进,其基本特征是降低药品价格、提高医疗服务价格,这是改善医院医疗服务成本结构的措施之一。不过有专家认为,这种医药价格结构调整,并没有减少职工医保基金的支出,也没有减轻参保患者的费用负担,只是增加了医疗机构的收入。随着公立医院改革的深化,建议职工医保建立与公立医院和所有医疗机构的新型关系,即团购医疗机构的服务,通过科学合理的合同,形成有效的契约关系和互惠互利的合作关系。

人力资源和社会保障部社会保障研究所所长金维刚表示,医改的“十二五”规划提出,要通过改革医保支付手段,加大医保机构和医疗机构控制医药费用过快增长的责任。对于未来医疗保险制度改革的基本思路和措施,应该加快付费方式的深化改革,引入谈判机制。

金维刚认为,应通过推进医保制度改革,并强化“三医”联动,充分发挥医保在医药卫生体制改革中的基础性作用。重点改进和完善医保支付方式,积极探索建立科学合理的医疗服务价格形成机制、医保药品价格谈判机制,缩短临床必须的创新药纳入医保支付的评审周期,适应分级诊疗的发展需要。

同时,促进医保部门与医疗服务机构、药品生产销售企业之间构建相互合作的伙伴关系,建立医保与医疗机构、药品提供方的协商谈判机制、监督制约机制。这是“三医”联动的关键环节,也是推进医保付费方式改革和完善药品价格机制的关键。

在此基础上,应增强对重特大疾病以及慢性病的保障力度,提高医保资金使用效率,应进一步完善医保待遇政策,控制“普惠”待遇,向慢性病和重大疾病倾斜,切实减轻患者特别是重特大疾病患者的经济负担。▲

(原标题:医保基金“收不抵支”:支出增幅大于收入增幅)

责任编辑:婉婉

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