【直报网北京7月5日讯】（北京商报）药品带量采购试点扩围已渐明晰。进入7月，河北省正式跟进国家组织药品集中采购和使用试点，以全省公立医疗机构2018年度药品总用量的60％估算中选药品的采购基础量，实行带量采购、量价挂钩、以量换价。

据不完全统计，除此前北京、上海、重庆等11地纳入试点名单外，截至目前，已有四川、安徽、福建、青海、河北、山东、太原、无锡等省市地区加入药品带量采购阵营。其中，福建、河北、青海已正式启动，江西、山东、辽宁、内蒙古、太原、无锡等省市地区已启动药品带量采购品种用量摸底。

河北省印发的《河北省跟进落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》显示，将通过落实带量采购、开展全程监控、调整支付政策、推动薪酬改革等措施，将实现药价明显降低，减轻患者药费负担，减少企业交易成本，引导医疗机构规范用药，支持公立医疗机构改革。

“多个非‘4+7’省市主动跟进，带量采购全面推开势不可挡。”业内人士指出，从此前厦门、上海等“4+7”试点城市的落地情况看，药品带量采购试点总体进展超预期，这也是带量采购试点扩围的主要因素。

在4月16日举行的国务院政策例行吹风会上，国家医疗保障局副局长陈金甫表示，截至4月1日，11个试点城市已经全面启动，截至4月14日24点，25个中选品种在11个试点地区采购总量达到了4.38亿片/支，完成了约定采购总量的27.31%，“4+7”药品集中采购试点进展超预期。

从试点效果来看，试点地区肿瘤、乙肝、高血压、精神病等重大疾病患者获得了质优价廉的药品，医疗费用显著下降。以中选的乙肝抗病毒仿制药恩替卡韦分散片为例，中选价格为17.36元/盒（28片/盒），降幅达93%，若患者使用该中选药品替代原研药（7片装175.68元/盒），年用药费用将由9000元左右降至200元左右，极大降低乙肝患者费用负担。

今年初，国家卫健委主任马晓伟表示，“4+7”带量采购还会进一步扩大范围，向全国推广。

不过，光大证券预计，下一轮带量采购可能不会来的太快。光大证券表示，一致性评价是带量采购的先决条件，截至2019年1月20日，仅168个品规通过一致性评价。一致性评价进展缓慢，必然也会影响到带量采购进展；在“4+7”中选结果公布后，山东、四川、安徽、福建等省市一度计划价格联动，但在山东省1月9日通过一致性评价品种挂网公示中，并未看到“4+7”的25个品种价格有明显降幅，表明地区延伸仍需一定时间。

伴随药品带量采购的迅速推开，“阵痛”也逐渐浮现。由于非试点城市相关药品未降价，试点城市与周边非试点城市之间出现了价格“洼地”，不同程度地存在周边地区患者前来购买低价中标药的现象。

医院内部人士表示，这是局部地区试点改革带来的必然现象，只有扩大试点范围，让更多地区的患者同样享受到政策福利，才能从根本上改变这一现状。