打破医院垄断 让市场配置资源

有关调查数据显示，省级医院病床使用率达到120%，而乡镇卫生院病床使用率不到25%，民营医院病床的使用率仅为18%，这是医疗资源严重不均衡的表现。国家的钱向下走，患者医生向上涌。大医院人满为患，小医院无人问津。继续深入推进医改，就是要合理把控公立大医院规模。

“医改的症结在于垄断，公立医院垄断优质医疗资源，使得医疗市场很难发挥市场机制的作用。社会资本对垄断市场无能为力，使得医改难以深入。总理从国家层面对于这个问题高度重视，政策推动医改，让市场机制真正发挥作用。”赵锡银表示。

中国医药物资协会副秘书长韦绍锋认为，公立医院改革的难点在于产权改革和人事改革，目前医保控费压力很大，控制公立医院规模有利于减少医保费用的支出，强化社会资本进入医疗，也将部分缓解国家在医疗卫生方面投入不足的压力，是明智之举。

公立医院改制很多模式都在探索中，目前有将医院药房托管的，有评价认为此为权宜之计，其风险在于双方契约的不稳定性；有从所有制方面进行改制的，但好的医院不那么容易被收购，许多不盈利的医院问题重重，即使拿过来后，土地、人员编制、税收这些问题也没有试行的方案，需要政策进一步细化来探索解决。

完善分级诊疗是公立医院改革的重要内容，中国医院学会名誉会长曹泽毅表示: “分级诊疗需要将医疗资源合理分流，建立不同层级的基层医疗网，将地区各级医院都发展起来，让各级医院各得其所，成为一个完整网络，而不是三甲医院独挑大梁，医疗改革重点在基层。基层医疗网不仅包括一二级医院的开发，还有调动民营医疗机构的发展，都是当前医改的重中之重。”