药价为何走不出“高回扣”怪圈

张福维说，虽然有些地方试点医改，但始终是碎片式的，治标不治本，难以走出以药养医的怪圈。

据调查，制药企业面向全国销售，并在各省市制订销售计划，根据当地的销量来定价格。一旦有的试点价格降了，其他地方势必也要求跟着降价。朱文臣说，实际上，降价并没有使制药企业的销售量上升，反而下降了。

“医生的利益空间没有了，谁来给你开药？对于制药企业来说，销售量自然也就降下来了。”韦飞燕坦言，降下去的价格实际上就是回扣。取消了回扣，药品销售的积极性至少下降80%。“药品招标实在令人难以理解，用药者和付款者不谈价不定价，谈价定价者不用药也不付款。谁对药品的疗效负责？实际没有。”韦飞燕说，制药企业担心，在当前市场环境下，没回扣就没销量，这就是药企打价格保卫战的真实原因。

“同一名字的药品，不同的厂家价格能差10倍，我们想知道，高价药品贵在哪里，低价药品质量水平是否达标。”张福维说，目前国家对药品、医用耗材的定价是由企业报价，物价局审批形成的。价格与成本差距大，形成高回扣，同时也给贿赂医务人员留下空间。

药品价格由谁定？

政府工作报告提出“取消绝大部分药品政府定价”。那么，药品价格由谁来定？

“药品价格应由市场来决定。”朱文臣说，降价必须是建立在企业自愿的基础上才能实现，用行政手段强行降价走不通。

韦飞燕认为，既然放开政府定价，药品降价可通过市场的“量价”谈判机制实现。她建议，列入国家财政支付的医保药品、耗材，由国家层面指定机构与生产厂家做“量价”谈判，实行全国统购。

张福维建议，改革药品定价体系，由审计和药品监督等多部门参与，实施异地审计。合理地核算成本，防止地方保护主义；二是逐渐减少或者取消中间环节，增加国家基本用药的基本数量。“实现药品、耗材价格下降50%，降价将获得巨大的费用空间，可用于支付医院开支和补贴诊疗费的提升。”张福维说。▲

（原标题：两会声音:9成药品可降价 砍掉50%没问题）

责任编辑：小申