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央视曝光医院骗保:诊断是假的 病人是演的!

时间:2018-11-16 10:07来源:医学界 作者:医学界 点击:
诊断是假的,病人是演的……看似荒诞的闹剧背后,却是国家医保资金的大量流失……

【直报网北京11月16日讯】(医学界)诊断是假的,病人是演的……看似荒诞的闹剧背后,却是国家医保资金的大量流失……

作者丨李兴鹏

来源丨医学界

11月14日,央视《焦点访谈》栏目推出重磅暗访调查《雇人住院为哪般?》,调查结果让人震惊。

据报道,从当天上午9点30分到10点左右,先后有七八位面包车送来的老人,在没有做任何检查的情况下,就被沈阳当地一家民营医院济华医院确诊成了各种疾病,安排住院。

按照医保的相关规定,退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度,而在济华医院,靠中间人招来的这些老人,医院给他们办理了四天虚假的住院手续,出院时,每位老人都会被消费医疗费用上千元。一位老人表示,“就是为了骗医保,国家大额医保。”

来源:央视新闻

病人是演的、诊断是假的、病房是空的……看似荒诞可笑的闹剧背后,却是国家医保资金大量流失的严肃现实。从央视的报道中可以看到,这些骗保的行为可以说已经是公开的秘密。那么,这家医院为什么敢这样明目张胆地违法?

骗保事件层出不穷

具体而言,医保卡个人账户的资金,由参保单位和个人筹集;卡里的金额,有相当一部分是国家统一支付的。医保卡在保障参保者正常购药、就医开销外,累积的剩余资金形成长久保障,用于住院治疗时抵销个人承担部分,缓解就医压力。但是这部分的剩余资金,有些人暂时用不到,他们就想着把它套出来,变成现金,以供自己花销。这种行为就叫“套保”。

据“医学界”观察,医保制度实施以来,覆盖范围不断扩大,基金总量不断增加,但在利益驱动下,一些非定点单位、社会闲散人员与定点单位勾结,收集医保卡刷卡套现、以物易药,滥用医保待遇、骗保、套保事件近年来屡见报端。

前不久,法制晚报报道了,鞍山市某医院原院长以“创收”为名,呼吁全院职工一起伪造虚假病历、住院治疗费等方式,共虚报应收鞍山市某医院的医疗保险住院统筹拨付款6407万余元。另据法院查明,鞍山市某医院共有10个科室、73名医生均参与作假。

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