【直报网北京11月29日讯】（北京商报）11月28日，备受各界关注的2019医保目录正式发布：22个抗癌药、7个罕见病用药、降幅超60%……大幅降价药品的背后，既是从“贵族药”到“平民价”的红利释放，也是医保基金的默默买单。

规模最大、价值最高

国家医保局介绍称，本次谈判是我国建立医保制度以来规模最大的一次。谈判共涉及150个药品，包括119个新增谈判药品和31个续约谈判药品。经过本轮调整，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个。

因本轮医保谈判涉及大量抗癌药等高价药品，也被外界称为史上“最贵”医保谈判。据北京商报记者统计，谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。从重点领域看，5个基本药物全部谈判成功，22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病（含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等）用药、4个儿童用药谈判成功。

除了国家医保局，药企们也下了“血本”。119个新增谈判药品谈成70个，价格平均下降60.7%。三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。31个续约药品谈成27个，价格平均下降26.4%。

国家医保局表示，多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”，进口药品基本都给出了全球最低价。保守估计，通过谈判降价和医保报销，总体上患者个人负担将降至原来的20%以下，个别药品降至5%以下。

今年8月，国家医保局、人力资源和社会保障部发布关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知，本次药品目录调整也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。

药品规模最大、价值最高，此次医保目录调整难度可见一般。实际上，根据此前国家医保局发布的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》要求，2019年8-9月为谈判阶段，9-10月发布谈判准入目录。

抗癌新药PD－1首进医保

尽管此论医保谈判姗姗来迟，其中却不乏惊喜——价格高昂的PD－1单抗在医保目录中居然有了一席之地。

抗癌新药PD－1虽然此前被纳入医保谈判，但因其价格过高，外界一度质疑其是否能谈判成功。因此，达伯舒的进入既在意料之外，又在情理之中。

PD-1免疫抗癌新药达伯舒（学名信迪利单抗注射液）被列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》乙类范围，成为唯一进入国家医保目录的PD-1抗癌药物。这意味着，自明年1月1日起，使用达伯舒且符合医保规定医学条件的患者可以按规定进行报销，自己只需承担报销之后的费用。

PD-1/PD-L1抗癌药通过激活患者自身免疫功能杀死癌细胞，是继化疗、放疗之后的又一抗癌新宠，不仅疗效较好、副作用较低，而且属于广谱性药物，一个药物可治疗多种癌症。自2014年全球首款PD-1抗癌药欧狄沃获准上市以来，PD-1/PD-L1抗癌药凭借其广谱性、安全性，已成为肿瘤创新药领域最大的品种之一。

目前，我国已经批准上市了5款PD-1类抗癌药，包括：进口的O药（欧狄沃）、K药（可瑞达），国内自主研发的拓益、艾瑞卡，以及美国礼来与中国信达生物联合开发的达伯舒。PD-1类抗癌药虽好，价格却让人咋舌：每位患者一年的治疗费用（未包含赠药费用），O药约为44万元，K药约为61万元，拓益约为19万元，达伯舒约为27万元。而达伯舒因其超高的性价比此前一直是进入医保的“热门人选”。