詹积富认为，“点菜”与“买单”的职能理应统一，这样也能解决医院、药品供应商、医保部门之间“三角债”的问题，切断医疗机构与药品经销商之间直接购销往来产生的利益链条。

而医保与医疗价格的衔接能够更高效地理顺医疗服务价格，在当下“腾笼换鸟”的医疗服务和药品价格改革进程中，有助于医保及时调整政策跟进报销。

姚建红表示，医保在深化医改、促进‘三医’联动方面具有重要的基础性作用，对于规范医疗服务行为、建立新的价格形成机制、控制医药费用增长、引导资源合理配置、提升服务整体绩效等具有不可替代的引领和调节作用。

“改革走到今天，已经过了7年多，好改的改得差不多了，摆我们面前的是一个个难改的问题。医疗、医保、医药形成合力才能把改革推向深入，医保在其中发挥发动机的重要作用。”姚建红说。

“医疗、医保、医药领域联动改革、形成合力是当前和今后一段时期务必突破的重点难点。”姚建红总结。

鼓励医保基金管理中心试点

《推广意见》对解决“三医”联动、改革医保管理体制所能采取的办法指向明确。

在第8条中，《推广意见》提出“理顺管理体制，统一基本医保经办管理，可开展设立医保基金管理中心的试点，承担基金支付和管理，药品采购和费用结算，医保支付标准谈判，定点机构的协议管理和结算等职能，充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用，为联动改革提供抓手。”

“第8条就是来自三明和福建的经验。”姚建红说。

如何理解“可开展”试点？面对记者的提问，姚建红再一次强调了医改进入深水区以后面临着重大的利益调整，“三医联动”有待破解，而医保基金管理中心的试点能为改革提供抓手。

据詹积富介绍，福建省医保管理体制改革分为3步。

2015年底，福建省完成了前两步的城镇居民医保和新农合政策一体化，以及基金设区市统筹。这一般被概括为“二保合一”。

2016年，福建完成第3步，即实现城镇职工、城镇居民、新农合“三保合一。7月，福建省委医改专题会议决定移植推广三明经验，改革省级医保管理体制。

从机构设置上来看，福建省成立了医疗保障管理委员会（简称“医保委”）。医保委由省政府办公厅、省财政厅等13家单位组成，主任由省政府分管副省长担任。

9月底，医保委下组建了省医保办，詹积富担任的就是医保委下的医保办主任。医保办也被视作实际操作机构。

在这个医保办底下，又设有“三处三中心”，即医保基金管理处、医疗服务价格处、药械采购配送监管处等3个内设行政机构；下设省医疗保障基金管理中心、省药械联合采购中心、省医疗保障电子结算中心等3个事业单位。

而在全省的管理体系上，各市参照省级医保机构整合模式，成立市医疗保障管理局，挂靠市财政局。市成立市医疗保障基金管理中心，负责医保经办，各县（市）设立由该中心垂直管理的医疗保障基金管理机构。

“福建要实现‘三保’的基金在同一个统筹层面上，充分发挥基金大数效应。”詹积富说。

一个权力如此集中的医保管理部门，如何防止发生腐败？

詹积富表示，今后医疗机构采购的药品和耗材必须通过阳光采购平台，医疗机构所支出的药品耗材的直接成本必须通过电子结算平台结算。有了这两个“阳光”，老百姓可以直接到网上看他所使用的药品大概要多少钱，医院采购价格是多少钱。

“如果全国都能够按照这两个‘阳光’来做，让权力在阳光下运作，机制在阳光下实施，监督问题就解决了。”詹积富说，“有阳光就没细菌，没有细菌就没有腐败。”▲

（原标题：鼓励统一医保管理： 国家卫计委详解深化医改）

责任编辑：晨枫

解读新闻热点、呈现敏感事件、更多独家分析，尽在“直事儿”微信，扫描二维码免费阅读。