原因二

大医院看病“难”又为“黑诊所”浇了油

挂号排队托关系，小病求医一整天

如果说“药价”给“黑诊所”添了一把柴，那么繁琐的看病流程，贫乏的医疗资源导致的“看病难”又为“黑诊所”的柴浇了一壶“油”。

几乎所有人都清楚，但凡是去浙一、浙二医院看病，也要至少半天时间，如果有个其他问题，复杂的各项检查又要耗时一天，以至于去黑诊所的患者坦言：“小问题，不用去医院”，也没那个时间耗。

看病难究竟为什么？事实上，不是所有的病都要上大医院“抢”号子，一些基本的身体疾病，完全可以由基层卫生机构来消化。但基层医疗的发展情况，特别是农村基础医疗的发展现状令人担忧。

根据有关数据，我国每年培养近60万名医学生，但只有约10万人穿上白大褂，下基层医生更是流失严重，收入低、不能实现抱负，是贫困地区留不住人才的原因之一。青海省黄南州尖扎县马克唐镇卫生院只有4名职工，为19个自然村的5040人服务，职工的待遇和所承担的繁重工作不成正比。

全国人大代表、甘肃省卫生厅副厅长郭玉芬谈到西部、农村医疗人才匮乏的问题，几乎要哭出来，她认为城乡医疗秩序混乱与基层医院建设不到位有重要关系。

原因三

合作医疗跨地医保难题为“黑诊所”助了风

现行医疗体制改革跟不上社会进步

2012年，时任卫生部部长的陈竺被封堵在人民大会堂门口，被记者追问“何时能够实现异地医保统筹”，陈竺称要到2020年。

社会进步，人口流动，独生子女父母跟随看病的一系列问题开始浮出水面，不能异地即时结算费用，门口看病社保不报销的瓶颈性问题逐个现身，以至于医疗体制改革跟不上社会进步。

“黑诊所”也是随着改革开放，社会经济结构的转变而出现的。此前，农村人口还未大规模流动，农村中延续着我国从1950年代后期到1980年代初期逐渐成形的农村基本医疗保障制度。

但这项制度的基础是人民公社制度，随着家庭联产承包责任制的实行，农村经济体制发生了巨大的变化，农村大量剩余劳动力涌入城市务工，农村合作医疗出现了严重萎缩。农村居民受到医疗保障的比率由1978年的85%急剧下降到1998年的13.7%。