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【直报网北京5月18日讯】（搜狐健康）为提高基层医生对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD ）的整体认知和诊疗水平，进而帮助患者提高对疾病的自我管理及长期治疗依从性，推动ASCVD综合管理的全面提高，由健康报社主办的“基层医生心血管慢病管理项目”近日在北京举办了第一场培训会。北京大学人民医院孙宁玲教授主持了本次会议，北京大学人民医院马继顺教授、北京大学第一医院李建平教授和北京医院汪芳教授，分别讲授了高血压、高血脂最新治疗理念。本报将陆续选登专家的授课内容，以飨读者。 清晨血压管理 血压平稳达标的切入点 清晨血压是指清晨醒后4小时内的血压，特别是口服降压药之前的血压，通过家庭自测血压或24小时动态血压记录的起床后这段时间的血压，所以高血压患者都应常规进行清晨血压监测与评估。 人体血压在一天24小时内不断波动，而清晨时段血压水平最高，高血压患者大多数是“清晨高血压”，但清晨时段的血压最容易被忽视。临床研究显示，清晨血压控制情况不容乐观。一项西班牙研究（ACAMPA），纳入290名抗高血压治疗至少两个月的患者，记录清晨口服降压药前的血压和24小时动态血压；以及一项日本研究（J-MORE），纳入969名抗高血压患者，通过早晚家庭自测血压，两组研究均发现，诊室血压已控制的患者中，60%患者清晨血压不达标。 另外，清晨时段血压迅速升高，心脑血管事件发生的风险也最高。对于心肌梗死病人的死亡风险，清晨时段比其他时段增加70%；对于缺血性卒中的发生风险，清晨时段是其他时段的4倍。 血压管理的核心目标是控制24小时血压平稳达标，以降低远期心脑血管事件。中华医学会心血管病学分会高血压学组牵头制定的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》（简称《指导建议》，2014年9月发表于《中华心血管杂志》上）指出，评估清晨血压是提高血压管理质量的有效切入点，是平稳控制24小时血压的重要手段。 |
