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【直报网北京8月28日讯】（搜狐健康）在医院看乳腺病的未成年患者中，除了发育初期的女孩外，还有一些是十二三岁的男孩。他们的症状通常都是乳房增大、可触及肿块，经常出现疼痛。顺义妇儿医院乳腺中心副主任医师杨青中介绍，男性乳房发育在青春期中期相当常见，通常是生理现象，当睾酮水平达到成人水平时，乳腺会在1—3年内出现自然退化。但如果有症状提示存在潜在的疾病，例如较大的男性乳房发育（大于4厘米）并进展迅速、溢乳、小睾丸和缺乏或缺少男性第二特征、腹部或睾丸肿块、甲状腺肿等，应立即到儿科相关科室就诊。 男性乳房发育的症状有哪些？ 男性乳房发育是男性乳腺组织的腺体增生。可表现为单侧、双侧和/或不对称的乳房增大，可触及无痛或压痛的肿块。 临床查体是诊断男性乳房发育的主要方法。患者仰卧，手放在头部后面，利用拇指和食指触诊乳房，若乳头、乳晕复合体下方存在可触及的纤维腺体肿块，直径0.5厘米以上，可诊断为男性乳房发育。辅以超声和钼靶可协助诊断。 如何应对青春期男性乳房发育？ 青春期男性乳房发育通常是一种生理现象，尤其在青春期中期相当常见。发病机制尚不清楚，通常认为与性激素有关。推测原因为，在青春期内，游离雄激素与游离雌激素的比例存在短暂的失衡，雌激素对乳腺组织产生的刺激作用大于雄激素产生的抑制作用，导致男性乳房发育。此外，还有一些局部组织和生长因子可能影响男性乳房发育的发生。 随着年龄增长，循环雄激素水平上升到更接近成人水平。在1—3年内，大部分男孩的胸部增大会消退。如果有正常的综合病史和与年龄相符的身体和性发育，一般不需要进一步的诊断检查，随访监测和心理疏导是主要的处理措施。 然而，严重的病例或那些造成严重的心理痛苦的病例值得进行干预。对于腺体持续扩大、顽固性疼痛或压痛以及有显著的社会心理痛苦的患者，可在至少12个月的观察期后进行手术。 哪些因素会导致病理性的青少年男性乳房发育？ 病理性的青少年男性乳房发育非常少见。导致病态男性乳房发育的激素异常包括外源性给药或内源性的绝对或相对雌激素过量、芳香化酶活性增加导致的外周雄激素向雌激素转化增加、雄激素缺乏或雄激素不敏感等。 1、外源性雌激素过量 外源性的雌激素过量原因包括一些干扰内分泌的药物和有弱雌激素作用或抗雄激素特性的个人护理用品。以下列举了相关药物和暴露物质： 抗雄激素物质。如环丙孕酮、非那雄胺、氟他胺、酮康唑、尼鲁他胺、螺内酯等。 外源性激素。如雄激素和合成代谢类固醇，雌激素，生长激素，促性腺激素等。 无意识暴露。如精油、含雌激素的抗秃顶乳膏和阴道膏、甘草、雌激素处理过的奶牛的牛奶和肉、荨麻茶、植物雌激素、大豆等。 药物滥用。如安非他明、乙醇等。 神经病学和精神病学药物。如地西泮、氟哌啶醇、阿片类药物、吩噻嗪、苯妥英、利培酮、三环类抗抑郁药。 心血管类药物。如胺碘酮、血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂，洋地黄毒素，利血平、螺内酯等。 抗溃疡药物。如西咪替丁、胃复安、奥美拉唑、雷尼替丁等。 降胆固醇药物。如非诺贝特等。 抗肿瘤药物和免疫调节剂。如基化剂，博莱霉素、顺铂、环孢霉素、伊马替尼、甲氨蝶呤、亚硝基脲、长春新碱等。 抗菌素。如乙硫酰胺、高活性抗逆转录病毒疗法、异烟肼、酮康唑、甲硝唑等。 其他药物，如青霉胺等。 2、内源性雌激素过量 内源性雌激素过量的原因包括一些生殖系统肿瘤和先天性染色体疾病，如睾丸间质细胞瘤、睾丸支持细胞瘤、女性化肾上腺皮质肿瘤、Peutz–Jeghers综合征（PJS）、芳香化酶过量综合征（AES）等，这些疾病通过直接或间接的分泌雌激素或通过增加芳香化酶的活性使雄激素向雌激素转化，使乳腺组织接受更多的雌激素作用而发育。 关于男性乳房发育是否与全身性肥胖有关，暂无明确结论。但由于脂肪组织是芳香化过程和雌激素形成的主要部位，所以目前临床上更倾向于肯定的结果。 甲状腺机能亢进症增加了雄激素向雌激素的芳香化，并通过增加循环性激素结合球蛋白水平来降低游离睾酮水平。 3、雄激素缺乏或不敏感 病理性男性乳房发育的另一个重要原因是雄激素缺乏或不敏感，可源于多种遗传性或获得性性腺功能减退症。例如约半数以上患有克林费尔特综合征的男性患有男性乳房发育，而且他们患乳腺癌的风险也大大增加。某些性腺中枢或器官的手术、放疗或全身性疾病导致的获得性性腺功能减退症也会造成雄激素不足，继发男性乳房发育。 雄激素不敏感症是一种由雄激素受体（AR）基因突变引起的X-连锁疾病。尽管血液中睾酮水平较高，但由于靶器官雄激素不敏感也会导致青少年男性乳房发育。 哪些症状需警惕病理性男性乳房发育？ 如果有症状提示存在潜在的疾病，例如较大的男性乳房发育（大于4厘米）并进展迅速、溢乳、小睾丸和缺乏或缺少男性第二特征、腹部或睾丸肿块、甲状腺肿等，特别是青春期前出现男性乳房发育，因为生理上无法解释，应立即到儿科相关科室就诊。
需要考虑的疾病包括产生雄激素和产生雌激素的肿瘤、类固醇合成方面的遗传性疾病、芳香化酶过量、药物治疗和无意识的环境暴露等。 （原标题：狐大医 | 初中小伙乳房发育？通常是生理现象，但大于4厘米需警惕） 责编：九月 【特别声明：部分文字及图片来源于网络，仅供学习和交流使用，不具有任何商业用途，其目的在于传递更多的信息，并不代表本平台赞同其观点。版权归原作者所有，如涉版权或来源标注有误，请及时和我们取得联系，我们将迅速处理，谢谢!】 解读新闻热点、呈现敏感事件、更多独家分析，尽在以下微信公号，扫描二维码免费阅读。
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