招标采购环节改革紧迫

在政府取消大部分零售药限价后，招标采购在药价制定体系中的作用将会进一步加强。不过业内人士担心，原本饱受诟病的招标采购权力更为放大，难以让药价改革惠及老百姓。

目前，我国药品市场供过于求，多家企业生产同一种仿制药的现象很普遍，在市场竞争下，除了市场紧俏的低价药会涨价外，一般药价不可能随便上涨。上海市卫生计生委医改办主任付晨指出，目前药品价格其实有三个，即发改委定的零售价、集中招标的中标价、医院的采购价。政策出台后短期内，关键要发挥其他两个价格作用，防止药企形成价格联盟。

今年2月，国务院发布了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，鼓励各地积极探索药品集中采购的多种形式，降低药品虚高价格。各省市经过多年探索，药品招标采购工作较为成熟。在取消最高限价后，可以紧接着通过招标采购来调控药价。

不过，业内普遍期待，既然药价已有放开迹象，那么对药品招标体系的改革也应尽快提上日程。“如果招标方式不变，低价中标照旧，同时又允许药价市场化运作，那么未来老百姓可能既吃不到降价药，也吃不到安全药。”

专家认为，不含医疗机构，我国药品供应市场已经基本形成。虽然药品由国家定价，但在真正运行中市场的作用已显现出来。例如，人血白蛋白国家定价在300多元，但由于供不应求，市场售价则达到了600元以上。

在药品经销企业和医院的对接中，医院占绝对优势。以山西省太原市为例，医院拖欠药品经销企业药品款普遍在8个月以上。近年来，低价药才能中标导致“药价虚低”的状况频现。

在药品的原材料、运输和人力成本都在上涨的大背景下，却变相要求药价不涨反降并不现实。正是由于现有招标体系的畸形化，导致了投料不足、掺杂化学成分等“药价虚低”情形的出现。如果招标方式不变又允许药价市场化运作，真正让老百姓用上安全药、低价药从长远看很难保证。

更让业界质疑的是，各省卫生行政部门下设的省级药品集中招标采购中心既不采购，也不使用药品，更不支付货款，却决定着数千家药品企业的几万个药品准入资格和价格，本就权力巨大。在取消政府药品限价后，如何改革招标采购环节被进一步放大的权力，压缩滋生腐败的空间，已经变得越来越紧迫。